AIH後の安静は必要?

2013年7月記

AIH、どんな感じで受けてらっしゃいますか?
普通の内診台で子宮内に注入されて、「はいどうぞ、お着替えください。」といった感じですかね?
それとも注入された直後、そのまま安静にするように言われますか?
安静にするならそれは何分ぐらいですか?
そもそもAIH後の安静は妊娠率に影響を与えるのでしょうか?

そんな疑問に対し、ここでは、今までに発表された「AIH直後の安静」に関する医学論文を読んでみたいと思います。
(なお、本項の記載は2013年7月です)

A randomized study of the effect of 10 minutes of bed rest after intrauterine insemination

まず1本目は、2000年のfertility and sterilityのこちら。

内容は?というと、AIH後の「安静無し」v.s.「10分間の仰向け安静」です。
「安静無し」群:周期あたりの妊娠率4.4%
「10分間の仰向け安静」群:周期あたりの妊娠率13.3%
で、「10分間の仰向け安静」群の方が有意に妊娠率が高かった、とのことです。

この論文の内容、さらに発展して、2009年のBMJ(凄い医学雑誌)に載ることになるのですが、その内容が以下です。

Immobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine insemination

で、前出の2000年のfertility and sterilityの「10分安静」の後を追う形で、2009年のBMJに載ったのがこちら。

です。
この論文では、「安静無し」v.s.「AIH後15分安静」でAIH3周期の累積妊娠率を出しています。

【安静なし群】
累積妊娠率で、1回目7.3%(14/192) 2回目12.5%(24/192) 3回目17.7%(34/192)

【15分安静群】
累積妊娠率で、1回目10.1%(20/199) 2回目20.1%(40/199) 3回目27.1%(54/199)


で、有意に15分安静群の方が妊娠率が良かったとの結果です。

やはり同様にAIH後安静群の方が結果が良い、ということですね。
原因について、この論文の筆者の先生は、「もれ」ではないか?と指摘しています。

で、この論文に噛みついた方がいらっしゃるようです(どっかの教授先生ですね)。こちら。

内容は、というと、

A busy assisted reproduction centre* will carry out several intrauterine inseminations over the course of an hour. A 15 minute delay would affect clinic turnover, ・・・.
*(原文まま。イギリスの雑誌なので)

素直ですね。「15分も安静取られちゃ、クリニックが回らねーよ!」という意見ですね。

Their findings agree with the intuitive idea that lying with a "feet up" tilt for a few minutes after insemination, either after intercourse or intrauterine insemination, allows the sperm to ascend into the uterine cavity, before standing up brings the negative influences of gravity into play. Such postcoital positioning was advocated in the United States many years ago but did not seem to improve conception rates after sex.
(「AIH後の安静」という発想なんて、「sex後に足をあげる」という発想と同じじゃ!そんなことは意味がないことは当の昔にはっきりしているはずだが?)

だそうです。

管理人の感想

そういうわけで、AIH後はET後とは異なり、しばらくの安静の方に軍配が上がりそうですね。
後半のBMJの論文中に「15分」の根拠として、こんな文章が載っています。

Spermatoza may reach the fallopian tube within two to 10 minutes.
(精子は卵管に2-10分で到達する。)

そういうわけで、一口に「AIH」と言っても、「お作法」で変わってしまう可能性があるようですね。

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