特発性男性不妊に対するゴナドトロピン療法

流れ的には見直されつつあるのかも？

男性不妊症の教科書を開くと、その記載のされ方は、
原則、薬物療法が有効なのは、低ゴナドトロピン血性精巣機能低下症のみ。
他に経験的にホルモン療法・ビタミン剤・漢方薬などが使用されているが、有効性は証明されていない。
こうした（エビデンスのない）治療に時間を費やすよりは、生殖補助医療に頼るほうが現実的
といった感じです。

まあ、これらの考え方は、基本的には今も変わってないのですが、最近の流れとしては、今まで「経験的」と表現されてきた治療法の中には、実はエビデンスのあるものがあるのではないか？として見直されつつあるような感じがします。

そんな中で、「特発性男性不妊に対するゴナドトロピン療法」について、天下の「コクラン」が、2013年、記載内容を少し変化させてきました。
本ページでは、この内容について触れてみたいと思います。
リンクはこちら。

• Gonadotrophins for idiopathic male factor subfertility

です。
この要約を日本語訳にしてみたいと思います。

特発性男性不妊へのゴナドトロピン療法

背景:

• 男性因子は不妊原因の約半数にのぼる。
• 男性不妊の病態のいくつかは治療可能だが、特発性男性不妊の治療はいまだ経験的なものにとどまっている。
• その中にはゴナドトロピン療法も含まれているが、その結果は有効/無効両論あり結論が出ていない。

目的:

• 特発性男性不妊に対し、FSH療法の有効性を検討すること。

結果：

• 総計456人を対象とした6研究報告を検討した。
• 限られたデーターではあるが、出生率（エビデンスレベルは非常に低い）・自然妊娠率（中等度のエビデンスレベル）ともにゴナドトロピン療法を受けていた群の方が有意に上昇していた。
• ICSIや人工授精が施行された場合には有意差は出なかった。
• 流産率についての報告はなかった。

結論：

• 特発性男性不妊に対してのゴナドトロピン療法は妊娠率・出産率上昇に効果があるようである。
• しかしながら、研究規模が小さすぎて最終結論を出すまでには至らない。

【「どくさま」流治療戦略】ゴナドトロピン療法の採否！

そんなわけで、今まで「経験的」「利くも八卦・・・」といわれてきた特発性（原因不明）男性因子に対する治療ですが、この「ゴナドトロピン療法」のように、少し見直されつつある流れなのでしょうか？

今回ご紹介したコクランは2013年版ですが、その前の2007年版に比べると、多少語気が強くなっている印象を受けます。

ただし、ご存じかどうか、ゴナドトロピン療法は注射回数が頻回ですし、保険が利かないので（低ゴナドトロピン血性なら利く）結構高額です。

簡便性/経済性と治療効果、このバランスが見合うかどうかの吟味が必要なようですね・・・。

でもそんなわけで、「経験的だから」と捨てたものではないのかも知れませんね。