染色体正常POFの排卵誘発時にステロイド併用はどうか？

自己免疫性POFが疑わしければ・・・・

早発閉経（POF/POI)の原因は色々あるとされていますが、そのうちの一つに「自己免疫性疾患」の関与が疑われていることは、本HPでも記載いたしました。

• POI(1)：早発閉経でもその後の妊娠の可能性はなくはない

の真ん中辺です。
「抗卵巣抗体が出来てautoimmune oophoritis（自己免疫性卵巣炎）を起こしているのではないか？」
という発想ですね。

「それなら、ステロイドで免疫抑制をかければいいんでない？」

と発想するのは確かに自然な流れですね。
当然、世界にはこの発想を実行している人はすでにおり、論文として報告されております。
このページでご紹介するのは、2007年のRBM onlineのこちら。

• Induction of ovulation in idiopathic premature ovarian failure: a randomized double-blind trial.

です。

【論文内容】

【方法】

• 本研究では、染色体が正常の特発性POF　58人を対象とした。
  サプレッサーはGnRHアナログ 3.75mg皮下注射→この注射より28日目から、hMG 300単位連日で排卵誘発。
  サプレッサーの皮下注射を打った日から、ステロイド（デキサメタゾン6mg）を＋ or ーで、各々の群に29人ずつ割り振った。
  卵胞発育を認めた場合、18mmになったらhCG→タイミングで妊娠を目指した。

【結果】

• ステロイドあり群では、卵胞発育は6人（20.7％）に認められ、そのうち2人が妊娠した。
  ステロイド無し群では、卵胞発育は3人（10.3％）に認められた。妊娠は成立しなかった。

【考察】

• 特発性POFの下垂体抑制-排卵誘発時にステロイドを併用することには有効性がありそうだ。
• POFの発症に自己免疫の関与が示唆されている。
• ステロイドの免疫抑制効果が得られたのかもしれない。

管理人考察

という内容でした。
この論文を読んでいると、非常に神経質に言葉を選んで使っているのに気が付きます。
「ideopathic premature ovarian failure」
「idiopathic karyotypically normal POF」
などなど。
「自己免疫機序の関与が強く疑われるPOF」と言い切っちゃいたいのでしょうが、断定する方法が無いので、遠回しに遠回しに言葉を選んで書いてあります。

なので、POFなら何でもいいのか？というと、違います、ということも言いたいわけです。
「あくまでも、自己免疫の関与が疑われる場合、考慮してみてください」って感じですね。