精子不動化抗体とフーナーテストの関連性

2014年12月記

精子不動化抗体が陽性だと必ずフーナー不良となるのか？

抗精子抗体（のうちの精子不動化抗体）は、

• 「精子の動きを止めてしまう」ことにより不妊となる。
• PCT（フーナーテスト）不良となる

という印象が強いわけですが、では、精子不動化抗体が陽性だった場合、そのPCTの所見はどのようになっているのでしょうか？
柴原先生が2007年にご発表なさった論文にこの点に関するデーターがあります。

Relationship between level of serum sperm immobilizing antibody and its inhibitory effect on sperm migration through cervical mucus in immunologically infertile women.

以下、この論文の論旨です。

• 精子不動化試験を2834人の不妊女性でスクリーニングしたところ、74人（2.6%）で陽性であった。
• このうち、男性因子などが無く、フーナーテストを施行したケースは、精子不動化試験陽性群で31人で、そのうち24人（77.4%）はフーナーテストが異常であった。
• 一方、精子不動化試験陰性群では137人にフーナーテストを行い、異常であったのは28人（20.4%）であった。
• 精子不動化試験陽性群で、その抗体価をSI₅₀で測定した場合、SI₅₀が10以上の高抗体価群は10人いて、その全員がフーナーテストが異常であったが、SI₅₀が10以下の低抗体価群では、21人中14人（66.7%）がフーナーテストで異常を示した。
• SI₅₀が10以上の高抗体価群ではフーナーテストが良好となる例は無かったが、10以下では必ずしもフーナーテストが不良とならない点は、SI₅₀が10以下の群で性交渉（あるいはAIH）での妊娠が望めるということと関連している可能性がある。
• よって、SI₅₀測定による抗体価の評価が治療方針の決定に有用と考えられる。

という内容でした。
非常に勉強になる論文ですね。
いろいろ応用できそうですね。

• 精子不動化抗体を有していても、必ずしもフーナー異常になるわけではない。

と解釈することも可能ですね。
逆にいうと、

• フーナーで異常がないことが、必ずしも精子不動化抗体を持たない、という保証にはならない。（低抗体価なら、フーナーで問題なしとなることもありうる）

と解釈することも可能ということにもなりますね。

• 精子不動化抗体とフーナーは、リンクしているのは間違いないけれども、必ずしも一致するわけではない。

• 抗体価で治療法を見極める必要がある。

などなど、非常に示唆に富んだデーターとなっています。