さて、まずは、こちらの内容を復習しておいてください。
男性が精子を作ったり男性ホルモンを出したりするのも、女性に月経周期があったり排卵したりするのも、精巣/卵巣は完全に下働きをしているに過ぎず、全ての現象の「司令官」は、間脳視床下部にあるGnRHニューロンという神経細胞が行っているのでした。
ついでに、このGnRHニューロンは、Gn-RHという物質を使ってその命令を下流に伝えているのですが、その伝え方は間欠泉状に行われていて、これをパルス状分泌と呼ぶ、というところまでお話ししました。
さて、こうお話しするとGnRHニューロンが全てをコントロールしているように感じますが、実は最近、GnRHニューロンも所詮雇われ司令塔であることがわかってきました。
GnRHニューロンも、所詮は操られていたに過ぎなかったのです!
GnRHニューロンを陰で操る真の司令塔とは?
それがKiss1ニューロンという神経細胞です!
図をお借りしてまいりました。Oakley AE et al. Endocr Rev 30(6), 2009です。 右下に緑で描かれているのが、GnRHニューロンで、その左に赤で書かれているのがKiss1ニューロンです。 どちらも神経細胞です。 Kiss1ニューロンは、図のように体のあらゆる情報を常時モニタリングしていて、その状態から 「今は生殖状態をどのようにコントロールするのがベストなのか?」 という判断を行っていると考えられています。 で、その判断した結果をもとに、下流であるGnRHニューロンに対し、 「今の状態なら、このぐらいの頻度・強さでGnRHをパルス状分泌しなさい!」 と命令しているというわけです。 ちなみにKiss1ニューロンがGnRHニューロンに命令を下すときに分泌する物質は「キスペプチン」と呼ばれています。 そんなわけで、全てを司っているように見えたGnRHニューロンも、実は所詮傀儡にすぎず、真の「ラスボス」はこの「Kiss1ニューロン」と考えられています。 (このkiss1ニューロンと同様の働きをするニューロンの存在も言われているようですが、混乱するのでいでしょう。) |
さらに話を進めます。でも流石にここまでは難しすぎて不要な知識だと思いますので、余力がある方のみ付いてきてください。 えっと、女性では、卵巣に卵胞が育つとエストラジオール(E2)というホルモンが分泌されるのでした。 (右図でいうと、真ん中の下、Sex Steroids(E/P and T)のEがそれです。) E2の濃度によって脳は、間接的に卵巣内の卵胞の大きさを推測し、状況判断をしているのでしたね。 で、この「状況判断」に、実は矛盾する現象があるのです。 E2が濃くなってきた、ということは、卵胞が育ってきた、ということです。よって 「卵胞を大きくせよ」 という命令はあまり要らなくなりますね。 すると、脳は下垂体からのFSH/LH分泌を減らします。 これを「ネガティブ・フィードバック」と言います。 でも、E2がいよいよ濃くなってきて、排卵させる時期になったら、今度は 「排卵させよ」 という命令を下す必要があるわけです。 すると、脳は下垂体からFSH/LHを爆発的に分泌する(LHサージ)のでした。 これを「ポジティブ・フィードバック」と言います。 |
難しかったですね。
多分この辺が今の生殖内分泌学の最先端だと思います。
(僕が医学生の頃は、「Kiss1ニューロン」はまだ発見されてませんでした!キスペプチン遺伝子が1996年発見だそうです。)
でも、ここまでの生理学的現象が理解できると、僕が常々言っている
「女性の体は、順調な月経周期を刻むためのメカニズムが整っている筈である」
という発言の真意がご理解いただけるのではないでしょうか?
つまり、
月経周期は、「体調が悪いから」不順になるのではなく、「体調が悪い」事に正常に反応して、ワケあって不順な状態にしているのだ!
と、僕は考えているわけです。
何かしらの異常をKiss1ニューロンをはじめとした関与するシステムが察知した。
で、その危機的異常に対して、「自分の体を守るため」に備わった生体防御反応が正常に反応した結果、月経周期が乱れている。
なので、何かしら「体がSOSを発している」と考えて対処すべきだと僕は思うのです
つまり、「月経不順」という状態は、世間一般で思われているより、ずっとずっと深刻にとらえるべきだと僕は思うのです。
(この辺の詳細はまた別のページで)