ヘリコバクター・ピロリが不妊原因になりうるとする説がある

ヘリコバクター・ピロリが精子に悪影響を及ぼす？？

ヘリコバクター・ピロリ（あるいはピロリ菌）って聞いたことありますよね。
胃の中に存在しうる菌で、胃炎をはじめとした色々な消化器病の原因になる、といった感じで有名だと思います。
僕なんかの青春時代には、「爆風スランプ」が「ヘリコバクター・ピロリ」という曲を出していました（you tube辺りで検索してみてください）。

Wikipediaから図を借りてきました。こんな感じ（右図）だそうです。 Wikipediaの解説文を読むと、 「・・・長軸の両端（極）に、それぞれ4-8本の鞭毛（極鞭毛と呼ばれる）を持ち、この鞭毛の回転運動によって、溶液内や粘液中を遊泳して移動することが可能である」 とのことです。

「ふ～ん」
で終わってしまう人が多い中（僕もその一人なのですが・・・）、
「これ、なんか精子に似てね？」
と考える方がこの世にはいらっしゃるらしく、さらには、
「ヘリコバクター・ピロリに感染している人は不妊になり易いんでないかい？」
と大真面目に研究なさった方がいらっしゃるようで。
本ページでは、そんな方々の研究成果を見てみたいと思います。

【管理人注】
そんなわけでまとめてみますが、本ページの内容は今のところ、あくまでも一部の研究者が論じている「説」に過ぎず、とてもとても「エビデンス」と呼べる代物ではありませんのでご注意下さい！
また、 このページの内容をどう捉えるかは、皆様個人個人の自己責任でお願いします。
このページの内容は、あくまで「こんな論文もあるよ」という紹介のみです。
僕が何かを推奨しているわけではありませんので、その点十分ご注意下さい。

男性がピロリ菌に感染していると・・・

で、真面目に「ピロリ菌」と「精子」が似ている、と考えちゃった先生達が出した論文がこちら。

• Infection by CagA-positive Helicobacter pylori strains may contribute to alter the sperm quality of men with fertility disorders and increase the systemic levels of TNF-alpha.

で、本当にその論文の中にこう書いてあります。

Some of our group have hypothesized the existence of an antigenic mimicry between bacterial flagella of H. pylori and the only flagellated human cells, the spermatoza.
（我々のグループでは、ピロリ菌の鞭毛と、ヒトので唯一鞭毛を有する細胞である精子に抗原類似性があるのではないかと考えた。）

で、この論文の要点を箇条書きにすると、

• 82人の特発性不妊男性（このうち2人除外でトータル80人）に対しヘリコバクター・ピロリ抗体を有しているかどうかで、ヘリコバクター・ピロリ感染の有無を判定し、各々の群で精液検査所見がどのようになっているかを調べた。
• ヘリコバクター・ピロリ抗体陽性群では、さらにピロリ菌のCagA産生の有無により亜分類した。（管理人注：CagAとはピロリ菌が出す蛋白質で、これを出せる菌と出せない菌で比べると、出せる菌の方が消化性潰瘍/胃癌発症のリスクが高いそうです。本論文でもそうですが～この論文はイタリア～、西洋ではCagA産生率は50%位だそうですが、日本ではほぼCagA産生型だそうです。）
• 各々の群で、精子濃度には有意差はなかった。
• 精子運動率では、ピロリ抗体保有群：22%、非保有群：28.5%で有意差は認めなかったが、ピロリ抗体保有群のうちCagA産生(+)群：18%、CagA産生(-)群：29%で、CagA産生(+)群で有意に低下していた。
• CagA産生(+)群 v.s. CagA産生(-)群では、CagA産生(+)群で、アポトーシス/ネクローシスの所見を呈する精子が多かった。

とのことです。
すなわち、この論文の結論では、CagA産生性ピロリ菌保有者の精子所見が悪かった、となるそうです。
で、その理由として、この先生たちは

• ピロリ菌による炎症により増加する物質（ここではTNF-αという物質を挙げています）が精子を障害する可能性
• 抗ピロリ菌抗体が精液中にも含まれていて、これが精子にも反応してしまう可能性

を挙げております。
そんなわけで、日本でのピロリ菌はほぼCagA(+)とのことですから・・・

女性がピロリ菌に感染していると・・・

一方女性ではどうなのでしょう？
こんな論文があります。

• Anti-Helicobacter pylori antibodies in cervical mucus: a new cause of infertility.

同様に論点を箇条書きにしてみます。

• まず、67人の原因不明不妊女性の血液中と頸管粘液中の抗ピロリ菌抗体価を調べたところ、血液中の抗体価が高ければ頸管粘液中の抗体価も高くなることが判明した。
• 次いで、抗ピロリ菌抗体陽性女性15人と陰性女性15人に各々頸管粘液を提供してもらった。
• 各々の頸管粘液に対しドナー精子を用い、「精管粘液-精子適合試験」を行ったところ、抗ピロリ菌抗体陰性の頸管粘液では精子侵入障害が認められなかったが、抗ピロリ菌抗体陽性の頸管粘液では、精子侵入障害を認めた。
• この結果、抗ピロリ菌抗体は頸管粘液中にも分泌されており、抗ピロリ菌抗体陽性頸管粘液では精子侵入障害となることが示唆された。

と記されています。

ちょっと話が見えにくいかもしれませんね。解説を加えておきます。
この論文で用いられている頸管粘液検査は、別名「Miller-Kurzrokテスト」と呼ばれています。
理論がややこしいのですが、よくできた検査です。

• まず、検査したい女性の、排卵期の頸管粘液を拝借します。
• で、この頸管粘液をスライドガラス2枚にたらします。
• で、それに接するように精液をたらします。一枚にはご主人さんの精液、もう一枚には妊孕能が確認されたコントロール男性の精液です。
• これにカバーガラスをかけて観察します。
• 何もなければ、精子はどんどん頸管粘液内に入っていく（侵入していく）わけです。
• で、ご主人さんの精子とコントロール精子の入り方のパターンを見るわけですね。
• 両方ともどんどん入っていったら、「問題なし」。
• ドナー精子はどんどん入っていくのに、ご主人さんの精子は入っていかなければご主人さんの精子の因子（通常、男性側の免疫因子を考えるわけです）。
• 両方の精子とも入っていけなければ、頸管粘液の因子（通常、女性側の免疫因子を考えます）。

ちなみにこれ、ちゃんとWHOのガイドラインに載っている検査法です。

で、この論文の結果に戻ると、抗ピロリ菌抗体陽性群の頸管粘液はまるで抗精子抗体陽性のように振る舞った、ということですね。

【「どくさま」流治療戦略】エビデンスとまでは行かないけど・・・

今では常識となったピロリ菌ですが、僕が学生の頃は、「胃炎」は「攻撃因子 v.s. 防御因子のシーソーが傾いた状態」なんて習いました。
それもそんなに昔の話じゃないですよ。
それに（僕は全然専門ではないので良く知りませんが、）今では、ITPという血液の病気（血小板が減ってしまう）の治療にも「ヘリコバクター・ピロリの除菌」が行われるそうです。
つまり、ピロリ菌の影響は、「胃・十二指腸」にとどまらないということです。

一方「ピロリ菌と不妊」は、まだまだ全然マイナーな考え方でしょうが、なかなか面白い発想です。
「ピロリ菌と精子が似てる」
という発想から来たこの理論、数年後には常識になっているのかもしれませんね（？）。

そんなわけで、真実かどうかは将来の判定にゆだねられているわけですが、こんな話も知っておいて損はないのかも知れないと思い紹介させていただきました。